6歲陳小弟弟一年前開始走路動作有些怪怪, 雖不致明顯走路一拐一拐的,也沒有疼痛症狀,但媽媽覺得有異,於是帶他去就醫,經長安醫院副院長林茂仁醫師進一步檢查,診斷是少見的小孩先天性「股骨頭缺血性壞死」。所幸陳小弟弟屬初期患者,建議先穿髖關節外展支架,搭配藥物治療,三個月後再追蹤觀察。

林茂仁醫師表示,透過核磁共振影像可見,左邊是正常圓形股骨頭及骨髓 ;右邊雖形狀外觀也算正常、但明顯可見白白的地方有水,表示它某部分供應骨股頭的血管可能出差錯,致使血液跑不進去而造成所謂「 股骨頭缺血性壞死」,更嚴重可能導致整個股骨頭垮掉。

林醫師說,所幸陳小弟弟算是初期患者,故建議先穿髖關節外展支架,使走路時可以用左腳著地使力,以減輕右腳行走的負擔, 此外再搭配以治療骨質疏鬆藥物,讓它不會再繼續惡化下去, 後續三個再持續追蹤觀察。

林茂仁補充說,在疾病的分類上,陳小弟弟這個案例算是「非特異性 、沒有病因的缺血性壞死」。因每個人的骨頭很多都會發生莫名的缺 血性壞死,找不出原因,當然也有找得出原因的, 像是大人的骨頭缺血性壞死,少部分是找不出病因, 和陳小弟弟一樣,但大部分在台灣最常碰到的成年人「 股骨頭缺血性壞死」就是喝酒,曾碰過最年輕病例18歲即兩邊骨股 頭壞死,需置換半髖人工關節。牙週治療但小朋友不建議太小置換人工關節, 故陳小弟以保守治療為主,讓他不致繼續惡化下去; 若持續沒有改善,則可施以切骨術轉移壓力的部分, 因是侵入性療法,基本上小孩還是先以最不傷害的原則, 讓他得到最好的治療為主。

牙周病牙周病患者容易掉牙,牙齦脆弱咀嚼易引起疼痛,所以許多老人家常因「牙口不好吃不下飯。牙齦美容」營養也和智能有很大的關係。現在也有新的研究發現,牙周病可能會增加幽門螺旋桿菌感染,腸胃不好影響營養吸收,可能使失智更惡化。「身體每個部位都要好好照顧,否則可能引發連鎖效應!」黃仁勇說,多數人都以為牙周病只是單純口腔的疾病,即使有牙齦流血、牙齦紅腫,甚至是蛀牙等等現象,往往因為怕看牙而忍住不治療,卻反而造成全身性的問題。目前發現和牙周病有關的疾病,不只有失智症,以及前面所提到的心血管疾病、中風等風險。牙周病還可能使關節炎惡化,甚至引起肺炎。在許多養護機構中都發現,使用呼吸器的病患如果有牙周病口腔沒有照顧好,細菌可能吸入深部肺部引起肺炎。建議一旦發現牙周有狀況,即使症狀輕微都要趕快就醫治療。輕微的牙周病治,只要清除牙齒、牙齦的菌斑、牙結石等……若到很嚴重,牙齒鬆動了才就醫,可能就要拔牙、切除生病的牙齦、重建牙齦以便裝上假牙,治療過程相對複雜,更要耗時數個月到一年左右才能治好。

小孩髖部問題最常見有二種,一種是先天性髖關節脫臼, 很常發生在嬰兒時期,一歲半前若沒及時發現處理, 後續則需手術治療;另外就是不明原因的「股骨頭缺血性壞死」,如 未及早發現恐致骨股頭惡化壞死,影響日後的行走,需施以切骨術治 療,最壞情況甚至成年後需置換人工髖關節。所以呼籲家長平日就要 多注意小孩的日常狀況,注意關照小孩子成長過程的細節, 尤其是媽媽要有警覺性,若能在學走路時便發現小孩的步態有問題, 即可早期就醫診治,早期接受治療,治療效果也會更好。

理想的微笑線, 從前面兩邊的門牙到後牙牙頸部所連成弧線, 只有部分的三角形狀的牙齦會露出來。活動假牙牙齦整形可將門牙加長, 使下半臉變得年輕, 並符合我們想要的比例。每個人牙齦型態不同,如果牙齦外露過多、牙齒過短或牙齦萎縮不勻稱,都符合牙齦整形的條件,但術前必須進行牙齦和牙床的電腦斷層檢查評估。若因本身牙齦過厚,透過牙齦的修整,視個人需求再輔以瓷牙貼片,就能達到美觀的目的;反之,若牙齦問題源自於牙床骨太暴,能修除的骨頭有限,則不宜進行牙齦整形、貼片,若再加上牙弓過於狹窄突出,嚴重時需實行正顎手術才能有效改善。

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